Artrozė

Artrozė yra visa distrofinių gilių ligų grupė, serganti įvairiomis etiologijomis, tačiau panašus klinikinis patologinių pokyčių vaizdas. Hialino sąnario kremzlė, tada girtas kaulo audinys, sąnario kapsulė ir raiščio aparatas yra veikiami sunaikinimo ir deformacijos. Liga yra lėtinė progresuojanti ir netinkamai gydant paciento motorinę veiklą galima žymiai apriboti.

Patologijos diagnozė ir gydymas yra susijęs su artrologu, reumatologu, chirurgu, ortopedu.

Bendroji informacija

Artrozė diagnozuojama maždaug 1/5 planetos populiacijos, tačiau liga labiau būdinga pagyvenusiems žmonėms. Tai įrodo jos plitimo tarp skirtingo amžiaus statistiką:

• Jaunimas iki 40 metų-ne daugiau nei 6–7 %;
• Subrendę veidai po 45 metų iki 20–25%;
• Po 70 metų - iki 80%.

Liga daro įtaką audiniams, kuriems yra nuolatinė apkrova: mažos rankų sąnariai ir kojų, klubo ir kelio sąnarių, plotų, esančių gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos dalyse, šiek tiek rečiau kulkšnies ir pečių sąnario.

Atkreipkite dėmesį! Moterų tarpusavio sąnarių tarpusavio sąnarių pralaimėjimas įvyksta 10 kartų dažniau nei vyrams.

Daugelyje Vakarų šalių terminas „artrozė“ nenaudojamas, pakeičiantis jį „artrito“ sąvoka. Toks pakeitimas yra gana pateisinamas, nes daugeliu atvejų uždegiminiai procesai prieš artrozę ar lydimas. Vietinėje medicinoje terminai „artrozė“ ir „artritas“ iš esmės reiškia tą pačią ligą, tačiau turint skirtingą proceso etiologiją. Be to, patologijai nurodyti naudojamos osteoartrito, osteoarthrozės, deformuojančios osteoarthrozės sąvokos.

Atkreipkite dėmesį! Skirtumas tarp artrito ir artrozės slypi ligos priežastimi. Pirmuoju atveju tai yra uždegiminiai procesai (priesaga -tai reiškia uždegimą), per antrąjį -metabolinius sutrikimus (baltymai, mineralai). 

Vystymosi mechanizmas ir artrozės priežastys

Pagrindinė artrozės priežastis yra pusiausvyros pažeidimas anabolizmo ir kremzlės bei kaulų audinių katabolizmo procesuose. Jei sintezės procesai paprastai vyrauja normaliai, tada artrozės pokyčių metu sunaikinimo procesai vyksta greičiau. Dėl to pastebimas greitas audinių struktūrų senėjimas ir degeneracija. Jie pirmiausia pradeda žlugti ląstelių lygyje, paskui-vargonų tone. Pasirodo pirmieji destruktyvūs pakeitimai:

• kremzlės debesis;
• paviršinis tvirtumas;
• mikrotraumai ir ašaros;
• Kremzlės sluoksnio židinio ir bendras plonėjimas.

Kremzlė praranda natūralų elastingumą ir tankį ir nebegali judėti kaip šoko absorberis. Sutriksta sąnario paviršių abipusė korespondencija, dėl kurios sukelia jungties deformaciją. Tai sustiprina patologinių pokyčių vystymąsi ir sukelia daugybę negrįžtamų procesų. Mainais už prarastą kremzlę, kaulų audiniai pradeda augti formuojant smaigalius ir išaugimus, kurie, kai judesiai, ir vėliau gali sukelti sunkų paciento negalią.

Šio scenarijaus priežastys:

• Mineralinio metabolizmo pažeidimai gali sukelti podagros pokyčius sąnariuose, osteoporozėje ir kt.
• Audinių mitybos trūkumas yra veninis stagnacija, o bloga mikrocirkuliacija sulėtina kraujo tiekimą ir limfinį drenažą. Mineralinė kaulo sudėtis išeikvojama, ji tampa osteoporinė ir praranda sugebėjimą savarankiškai. Šis reiškinys būdingas judėjimo trūkumui, turintiems kraujagyslių patologijas, hormoninius nesėkmes.
• Uždegiminiai procesai - ūmių infekcinių ligų, kūno hipotermijos, sutrikusio hormoninio fono pasekmė.
• Autoimuninės reakcijos yra lėtiniai uždegimo, nervų streso, endokrininės patologijos ir kitos priežastys gali išprovokuoti kūno imuninės sistemos agresiją prieš jos pačios ląsteles, įskaitant sąnarinius audinius. Dažniausi autoimuniniai pažeidimai su reumatoidiniu artritu, sklerodermija ir raudonoji vilkligė.
• Padidėjęs sąnarių susidėvėjimas - funkcionalumo ir apkrovos neatitikimas sulėtėja sintezės procesus ir pagreitina sunaikinimą. Šis reiškinys būdingas sportininkams, šokėjams, antsvorio žmonėms, taip pat visiems, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu arba yra susiję su ilgomis statinėmis apkrovomis (nuolatiniu darbu).
• Sužalojimai - mėlynės, dislokacijos, lūžiai, skverbimosi žaizdos, ašaros - pažeidžia audinių struktūrą ir deformacijos pradžią suteikia impulsą.
• Genetiškai nustatytos patologijos - jungiamojo audinio displazija, kolageno sintezės pažeidimas iš pradžių sudaro nestabilų, žemą funkcinį sąnarį.

Kai kurios priežastys glaudžiai kartojasi vienas su kitu ir sudaro sudėtingą patologinį kompleksą.

Dėmesio! Hormoniniai nuokrypiai vaidina ypač svarbų vaidmenį pažeidžiant kaulų audinių metabolizmą. Skydliaukės gedimas, menopauzė, kontracepcijos priemonių, kortikosteroidų vartojimas - visa tai yra tiesioginis kelias į osteoporinius ir artrozės pokyčius skeletu.

Pokyčių klasifikacija

Artrozės sistemoje naudojami keli apibrėžiantys kriterijai: priežastys ir etiologija, lokalizacija, aprėpties sritis.

Pagal etiologiją:

• Pirminė artrozė - vystytis savarankiškai, pažeisdami visiškai sveikus sąnarius, nedalyvaujant ankstesnėms patologijoms;
• Antriniai, susiformavę ligos fone (podagra, psoriazė, reumatizmas), taip pat esant esamoms sąnarinėms deformacijoms ar sužalojimams.

Pagal aprėptį:

• Vietinės formos su ribotu sąnarių skaičiumi: monoarthrozės-1 sąnarys, oligoartritas-2-3;
• Bendrosios formos yra įvairių tipų poliarthrozė, kai patologiniame procese dalyvauja 3 didelės struktūros ir dar daugiau.

Remiantis proceso lokalizavimu, kiekvienos sąnario artrozės pavadinimai atskirai pateikiami:

• COKSARTROSIS - išjungia klubo jungtį;
• Spondilarthrozė - veikia tarpslankstelinius diskus, daugiausia gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens;
• Gonarthrozė - su sutrikusiu kelio sąnario darbu; viena iš labiausiai paplitusių rūšių;
• Kruzartrozė - dalyvaujant patologiniam kulkšnies procesui.

Artrozė gali būti greitai arba lėtai progresuojanti, kompensuota ar dekompensuota.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Artrozė yra sudėtinga liga. Paprastai tai galima suskirstyti į keletą patologijų, sujungtų tarpusavyje:

• Chondritas ir chondrozė - uždegiminis ir degeneracinis kremzlės audinio pažeidimas;
• Osteoporozė taip pat yra osteoporozė - patologinis kaulų struktūrų procesas;
• Sinovitas - sąnario kapsulės pamušalo apvalkalo įsitraukimas;
• Bursit - bendras sąnario maišo uždegimas;
• Reaktyvusis minkštųjų audinių pažeidimas gretimoje srityje - daro įtaką raumenims, raiščiams, pluoštui.

Atsižvelgiant į sceną, laipsnį ir formą, jie stebimi vienu metu arba selektyviai. Atsižvelgiant į tai, susidaro simptominių pokyčių kompleksas. Tarp jų:

• Pokhrutzhazing yra mineralinio metabolizmo pažeidimo simptomas ir pirmasis ligos požymis. Tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
• Atsargos - intensyviai pasireiškia ryte. Jis yra trumpalaikis ir gali būti išreikštas sąnario užstrigimu.
• Mobilumo ribojimas - mažinant judesių amplitudę atliekant aktyvių ar pasyvių veiksmų pavedimą.
• Skausmas gali būti kitokia apraiška, pradedant nuo nemalonaus ir skaudančio, kuris, po intensyvių krovinių, įgyja fono veikėją ir baigiasi ūmiu aštriu aštriu judesiais. So vadinamieji „pradiniai skausmai“ yra ypač būdingi, kurie pasireiškia po ilgo poilsio ir tęsiasi tol, kol sąnarys bus visiškai išsivysčiusios.
• Patinimas - su minkštųjų audinių uždegimu, sinovitas, bursitas.
• Deformacija - pastebima visiškoje kremzlės degeneracijoje ir šoko trūksta.

Atkreipkite dėmesį! Busharos ir Geberdeno mazgeliai yra būdingas rankų deformuojančios artrozės požymis. Tai yra kaulų augimas su osteofitų procesais.

Artrozės etapai ir laipsnis

Kalbant apie artrozės pokyčių intensyvumą, išskiriami 4 ligos stadijos:

• 1 -asis etapas - su lengvu kremzlės pakartotiniu pakartotiniu pakartotiniu (struktūros ir funkcionalumo pažeidimas kolageno skaidulose). „X -Lay“ paveikslėlyje praktiškai nematyti.
• 2 etapas - kremzlės audinio įgėliojimas sąnario liumene yra iki 50%. Jis padengtas įtrūkimais, pažeisto junginio srityje atsiranda nedidelis skausmas. Osteofitiniai kompleksai atsiranda ant x -liemenės; Jungtinio tarpas šiek tiek sumažina jo dydį.
• 3 etapas - kremzlės pažeidimas beveik pasiekia kaulų pagrindą, sąnario tarpas smarkiai sumažėja.
• 4 etapai - kremzlė yra visiškai pažeista, o tai lemia dalinį ar visišką sinovinio skysčio degeneraciją, kaulų audinių dilimą apie vienas kitą ir junginio deformaciją. Kai kuriose srityse vystosi sklerozės pokyčiai. Ekstremalus artrozės pasireiškimas yra sąnarinių audinių suliejimas su struktūrų osifikacija ir visiškas mobilumo praradimas.

Kai kuriuose šaltiniuose 1 ir 2 etapas sujungiamas į vieną.

Progresuojant simptomams, kenčia motorinis žmogaus veikla. Atsižvelgiant į sąnario funkcinio veikimo pažeidimus, išskiriami 4 galimo patologijos vystymosi laipsniai:

1. 0 laipsnis - mobilumas ir našumas yra išsaugoti pilnai;
2. 1 laipsnis - pacientas išlaiko galimybę savarankiškai aptarnauti ir pasireikšti socialine veikla, tačiau nesugeba užsiimti darbo veikla;
3. 2 laipsnis - Socialinės veiklos pasireiškimo sunkumai pridedami prie darbo veiklos pažeidimo;
4. 3 laipsniai - visų rūšių veikla yra ribota arba visiškai neįmanoma: darbo, socialinė ir savarankiška paslauga; Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Kokios galios komplikacijos

Įtempdami gydymą, galite išprovokuoti daugybę nemalonių padarinių:

• nuolatinis skausmo sindromas;
• liūdesys;
• stuburiniai gyvūnai (su spondilarthroze);
• ryški sąnario deformacija;
• Užpildykite nejudrumą su struktūrų osifikavimu.

Ką apklausos procedūra apima

Diagnozuojant artrozę pakanka medicininės apžiūros su anamnezės surinkimu. Norint nustatyti žalos laipsnį, atliekamas instrumentinis tyrimas. Pagrindiniai būdai gauti aiškų ligos vaizdą:

• rentgenografija;
• CT, MRT;
• ultragarsinis;
• scintigrafija;
• Diagnostinė artroskopija su kremzlės audinio ir sinovinio skysčio biopsija.

Vykdydamas ūminį uždegiminį procesą, gydytojas nustato papildomą analizę: bendrą kraujo tyrimą, reumeną, biochemiją (gliukozės lygis, baltymų junginiai, elektrolitai).

Gydymas

Neįmanoma visiškai pašalinti ligos. Laikas artrozės gydymas leidžia išlaikyti sąnario funkcionalumą, normalų motorinį aktyvumą ir užkirsti kelią skausmui. Norėdami pašalinti komplikacijas, ji turėtų prasidėti pirmame etape.

Narkotikų terapija Apima:

• priešuždegiminiai vaistai, daugiausia NVNU;
• Intra -artikuliniai skausmo ir uždegimo steroidų blokai (su ryškiu sinovitu, bursitas);
• Proteolizės inhibitoriai - sulėtinkite ir sustabdykite kaulų ir kremzlių sunaikinimo procesą;
• Antispazmikai - užkirsti kelią raumenų mėšlungiui;
• angioprotektoriai ir vaistai, siekiant pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją paveiktuose audiniuose;
• chondroprotektoriai;
• Sintetiniai sinovinio skysčio pakaitalai;
• Vitaminų ir mineralų kompozicijos.

Kineziterapijos kompleksas nustatyta lygiagrečiai, kad padidintų vaistų poveikį. Pagrindinė kineziterapija: 

• magnetoterapija;
• elektroforezė;
• UHF;
• purvas;
• vonios;
• masažas;
• Mankštos terapija ir kinezioterapija, naudojant specialius treniruoklius.

Chirurgija - Vienintelis būdas gydyti vėlesniuose etapuose, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas. Galimi šie problemos sprendimai:

• Endoskopija - iš dalies ar visiško sąnario pakeitimo dirbtiniu analogu;
• Artroskopija - minimaliai invazinė operacija, skirta pašalinti osteofitus arba dalinį kremzlės pakeitimą;
• Artrodezė - sąnario uždarymas ir pritvirtinant jį patogiausioje padėtyje; Laikui bėgant nejudamai sujungti sąnarių paviršiai auga.

Prognozė 

Artrozė nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau gydymo trūkumas gali žymiai apriboti judėjimo laisvę ir pabloginti gyvenimo kokybę. Laiku ir kompetentingas gydymas ankstyvosiose stadijose gali atkurti sąnarį sveikai. Kitais atvejais tik sulėtėja degeneracijos proceso metu, naudojant konservatyvų gydymą ir kompensaciją už prarastas funkcijas dėl protezavimo.

Ligos prevencija

Visiškas atsigavimas yra beveik neįmanomas, todėl prevencija turėtų būti skirta ypatingam dėmesiui. Pagrindinis reikalavimas yra sveikas gyvenimo būdas ir visas uždegiminių procesų gydymas:

• Neleiskite hipotermijai ir laiku traktuokite infekcines ligas;
• Venkite fizinės perkrovos ir ilgų statinių apkrovų;
• išlaikyti normalų kūno svorį;
• Laikykitės tinkamos dietos-subalansuota vitaminų ir mineralų sudėtis yra labai svarbi raumenų ir kaulų sistemos sveikatai;
• Visiškai (jei įmanoma, iki visiško atsigavimo) apdorokite sąnarių žalą;
• Praktikos sistemingi fiziniai pratimai, skirti stimuliuoti kraujotaką (dviratis, žygiai žygiai, lengvas bėgiojimas, skandinavų vaikščiojimas).

Jei jums gresia rizika (senyvo amžiaus amžius, prastas paveldėjimas, fizinis perkrova) būtinai atlikite reguliarų rentgenografinį tyrimą.