Artrozė (gonartrozė) – tai patologinis kelio sąnario pakitimas, kuris yra lėtinis ir gali progresuoti laikui bėgant. Liga apima visus kelio sąnario komponentus: kremzlę, subchondrinį kaulą, meniskus, sinovijos membranas, raiščius, kapsules ir periartikulinius raumenis.
Kelio sąnarys, jungiantis šlaunikaulį ir blauzdikaulį, visą gyvenimą patiria didelių apkrovų ir yra reguliariai traumuojamas. Kartais nedidelė žala nepastebima iš karto, tačiau jaučiasi antroje gyvenimo pusėje. Šiuo atžvilgiu sąnarių pažeidimai dažnai nustatomi vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jaunuoliai kenčia ir nuo kelių sąnarių patologijų, atsirandančių dėl sporto ar aktyvaus gyvenimo būdo.
Norėdami išlaikyti maksimalų judrumą ir aukštą gyvenimo lygį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmoji kelio sąnario problema. Patyrę ortopedai traumatologai diagnozuos Jūsų būklę ir paskirs reikiamą gydymą.
Kelio sąnario artrozės tipai
Sąnario viduje kaulai yra padengti kremzliniu audiniu, kuris užtikrina smūgių sugėrimą, sklandų slydimą, taip pat neleidžia kaulams trintis vienas į kitą. Kremzlės audinys maitinamas dėl sąnario viduje esančio sinovinio skysčio ir per kraujagysles tekančio kraujo.
Kremzlė yra kempinės struktūros, todėl ramybės būsenoje sugeria skysčius, o pakrauta – išstumia. Tuo pačiu metu judesių metu kremzlė nuolat gauna mikrotraumų, o poilsio metu atsistato.
Jei mechaninio sužalojimo rezultatas viršija sąnario atkūrimo galimybes, tada kremzlės nepakankamai maitinasi, todėl regeneracija nevyksta. Žala kaupiasi ir keičia kremzlinio audinio struktūrą. Taip prasideda kelio sąnario artrozė.
Priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, kelio sąnario artrozė paprastai skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę.
Pirminė gonartrozė
Degeneraciniai sąnario pokyčiai yra susiję su amžiumi. Tarp priežasčių, sukeliančių tai, yra šios:
- natūralus degeneracija arba degradacija dėl medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimo organizme;
- perteklinis kūno svoris;
- sėslus gyvenimo būdas;
- netinkama mityba;
- genetinis polinkis.
Paprastai pirminė gonartrozė pažeidžia abu kelius vienu metu ir vadinama dvišaliu.
Antrinė gonartrozė
Antrinė kelio sąnario artrozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nes ją gali sukelti:
- įvairios traumos – sumušimai, lūžiai, išnirimai, raiščių ar meniskų plyšimai ir patempimai;
- sąnarių ligos: reumatoidinis artritas, disekaninis osteochondritas, podagra, gonitas ir kt. ;
- regioniniai kraujagyslių sutrikimai;
- kelių sąnarių perkrova sportuojant ar dėl darbo specifikos;
- endokrininės ligos;
- O formos ir X formos kojų išlinkimas.
Antrinė kelio sąnario artrozė dažniausiai pasireiškia tik vienoje kojoje ir vadinama vienašale.
Retais atvejais nustatoma idiopatinė gonartrozė – liga, kuri atsiranda be jokios aiškios priežasties.
Kelio sąnario artrozės stadijos ir simptomai
Nepriklausomai nuo to, kaip atsirado kelio sąnario artrozė, ekspertai išskiria tris jos vystymosi etapus, kurie nustatomi rentgeno tyrimo metu. Kiekvieną etapą lydi būdingi simptomai:
1 etapas– lengvas skausmas, atsirandantis po ilgo fizinio krūvio, einant laiptais, po didelio krūvio ir praeinantis pailsėjus. Judėjimo apribojimų nėra, tačiau kartais gali pasireikšti subtilus sąnario patinimas. Ši būklė, jei nieko nebus daroma, gali tęstis metų metus – šiuo metu kremzlė tik pradeda prarasti glotnumą dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Rentgeno nuotrauka parodys nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą ir kaulų sukietėjimą.
- 2 etapas– skausmas tampa stiprus ir trunka gana ilgai net ir esant nedideliam krūviui. Lenkiant ir ištiesiant sąnarį girdimas traškėjimas. Visiškai sulenkti koją tampa neįmanoma dėl stipraus skausmo. Yra nedidelė deformacija, raumenų nykimas ir ribotas judėjimas. Skausmą galima numalšinti nuskausminančiais vaistais arba išnykti savaime po poilsio.
Šioje stadijoje kremzlinis sluoksnis jau labai plonėja, vietomis iki išnykimo. Sinovinis skystis tampa tirštesnis ir klampesnis, todėl pablogėja jo maistinės ir tepimo savybės. Atsiranda osteofitai – kaulų išaugos.
- 3 etapas– skausmas didėja ir nuolat nerimauja, net ir naktį. Pastebima sąnario deformacija, pasikeičia eisena, sulinksta apatinė galūnės dalis. Sumažėja judesių amplitudė kelio sąnaryje – kojos negalima iki galo sulenkti ar ištiesinti. Vaikščiodami turite naudoti atramą lazdos ar ramento pavidalu. Vaistai nuo skausmo nebepadeda.
Beveik visiškai ištrinama kremzlė, sutankinami kaulai, labai susiaurėja arba visai nėra sąnario tarpo. Pastebima daug osteofitų.
Galima išskirti vieną dažną kelio sąnario artrozės požymį – įvairaus intensyvumo skausmą, lokalizuotą išilgai priekinio-vidinio sąnario paviršiaus.
Diagnostika
Pastebėjus simptomus, panašius į gonartrozės vystymąsi, reikia kreiptis į gydytoją. Pirminio priėmimo metu gydytojas surinks anamnezę, patikrins sąnario biomechanines galimybes, paskirs reikiamus tyrimus. Būtinai informuokite jį apie patirtas traumas ir ligas, gyvenimo būdą, mitybą, vartojamus vaistus, darbo ypatybes.
Informatyviausias ir paprasčiausias būdas patvirtinti ar paneigti diagnozę yra kelio sąnario rentgeno nuotrauka - ji leidžia atlikti diferencinę diagnozę, nustatyti artrozės išsivystymo laipsnį ir stebėti gydymo procesą.
Tačiau radiologiniai požymiai atsiranda daug vėliau nei morfologiniai pakitimai. Todėl ankstyvosiose stadijose gonartrozę sunku aptikti net atliekant rentgeno nuotrauką. Tokiose situacijose gydytojas gali skirti artroskopiją – itin tikslų sąnarių pakitimų diagnostikos metodą naudojant specialią endoskopinę įrangą.
Papildomi tyrimo metodai yra ultragarsas ir MRT – jie skiriami, kai rentgenografija nėra pakankamai informatyvi.
Kelio sąnario artrozės gydymas
Po diagnozės gydytojas pasirenka optimalų gydymą, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir individualias savybes. Tai išsprendžia tris problemas:
- skausmo malšinimas;
- sustabdyti patologijos progresavimą;
- sąnario funkcionalumo atkūrimas.
Specialistas parenka kompleksinį sprendimą, kurį galima koreguoti gydymo procese.
Šiuolaikinėje medicinoje yra daug būdų, kaip gydyti sąnarių ligas. Visus juos galima suskirstyti į tris tipus: konservatyvius, minimaliai invazinius, chirurginius.
Konservatyvus gonartrozės gydymo metodas
Paprastai naudojamas 1-2 kelio sąnario artrozės stadijose. Gydymas pradedamas mažinant sąnario apkrovą – pacientas turi vengti per didelės vertikalios apkrovos sąnariui: šokinėti, bėgioti ir pan. Jei reikia, rekomenduojama numesti perteklinį svorį. Gydytojas rekomenduos dietą ir parinks švelnų pratimų rinkinį, kuris sumažins ašinį poveikį ir pagerins kremzlinio audinio mitybą.
Norint pagerinti kraujotaką sąnario srityje, padidinti judesių diapazoną, taip pat sustiprinti vaistų poveikį, skiriama fizioterapija:
- smūginės bangos terapija – trumpalaikis poveikis kaulams ir jungiamiesiems audiniams su reikšmingos žemo dažnio amplitudės akustiniais impulsais;
- elektroterapija – paveiktos vietos veikimas elektros srove, magnetiniais ar elektromagnetiniais laukais;
- lazerio terapija - lazerio sukuriamos optinės spinduliuotės poveikis;
- fonoforezė - paveiktos zonos poveikis ultragarsu ir vaistais, taikomais odai;
- elektroforezė - paveiktos zonos poveikis elektros energijai.
Masažas, kompresai, ortozės nešiojimas, kinezioteipavimas taip pat pasiteisino gydant artrozę.
Be to, tinkamai parinkta vaistų terapija padeda sumažinti skausmą, sustabdyti uždegimą ir sulėtinti kremzlinio audinio naikinimo procesą. Šiuo tikslu skiriami priešuždegiminiai, hormoniniai vaistai, antispazminiai vaistai, chondroprotektoriai. Priklausomai nuo situacijos, jie gali būti tablečių, injekcinių ar vietinių.
Minimaliai invazinis gonartrozės gydymo metodas
Jei pirmiau nurodytos procedūros nepadeda, gydytojas gali skirti injekcijas į sąnarį:
- hialurono rūgštis – kaip sinovinio skysčio pakaitalas, siekiant pagerinti trintį, sumažinti skausmą ir pagerinti kelio sąnario funkciją. Vidutinė vaisto veikimo trukmė yra 3-6 mėnesiai;
- trombocitais praturtinta sava plazma – kremzlinio audinio mitybai ir atstatymui;
- kortikosteroidai - uždegimui mažinti.
Chirurginis gonartrozės gydymo metodas
Jei konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas arba pirmiausia kreipėsi į specialistą su trečiąja kelio sąnario artrozės stadija, gydytojas gali imtis chirurginės intervencijos:
- artrodezė - dirbtinis pažeisto sąnario imobilizavimas fiziologinėje padėtyje, siekiant pašalinti skausmą;
- artroskopinis debridementas – sąnarių sanitarinė priežiūra naudojant artroskopą;
- korekcinė osteotomija – kaulų deformacijų pašalinimas dirbtiniu lūžiu;
- endoprotezavimas – susidėvėjusio sąnario pakeitimas implantu, dirbtinai sukurtu iš biologiškai suderinamų medžiagų.
Operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į kelio sąnario artrozės ypatybes. Tačiau endoprotezavimas laikomas auksiniu standartu, nes leidžia visiškai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Tuo pačiu metu gero implanto keisti nereikia 15-30 metų. Norint visiškai pasveikti po operacijos, būtina atlikti reabilitacijos kursą, kuris trunka 3-4 mėnesius.
Komplikacijos
Gonartrozė vystosi gana lėtai, tačiau ją galima nustatyti laiku ir pradėti reikiamą gydymą. Ligos ir jos simptomų ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių:
- nuolatinis skausmas, kurio nepalengvina vaistai;
- visiškas sergančio sąnario nejudrumas;
- nesugebėjimas atsiremti į pažeistą galūnę;
- stipri sąnario deformacija ir kojų kreivumas;
- kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių pažeidimas;
- kojos sutrumpinimas.
Ypač sudėtingose situacijose ir laiku negydant artrozė gali sukelti negalią ir motorinės veiklos pablogėjimą, net iki nejudrumo.
Svarbu atsiminti, kad visiškai išgydyti artrozę neįmanoma. Tačiau visiškai įmanoma sustabdyti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Prevencija
Prevencinio gonartrozės gydymo nėra. Tačiau žmonėms, kuriems gresia pavojus, patariama laikytis tam tikrų taisyklių:
- įsitikinkite, kad jūsų svoris neviršija amžiaus normos;
- neužsiimkite sportu, kuris kelia didelį krūvį kelio sąnariui;
- jei įmanoma, visiškai išgydyti infekcines ligas, nesukeliant komplikacijų;
- neperšalti ar pervargti;
- išvengti traumų ir sąnario perkrovos;
- vengti stresinių situacijų;
- nepamirškite apie poilsį;
- užsiimti mankštos terapija;
- dėvėti ortopedinius batus.
Rizikos grupės yra vyresnio amžiaus žmonės, sportininkai ir šokėjai. Čia taip pat galite įtraukti tuos, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, daug stovi darbe ar kilnoja svorius ir turi antsvorio.
Bet koks apatinės galūnės ašies ar normalios sąnario biomechanikos pakitimas, displazija, kojų raumenų apimties ir jėgos sumažėjimas, traumos taip pat gali sukelti artrozę.
Reguliariai tikrinkite ir imkitės prevencinių priemonių.
Klausimo atsakymas
- Kuo skiriasi kelio artritas ir kelio artrozė?
Artritas yra bendras sąnario uždegimo pavadinimas, o artrozė yra degeneracinis-distrofinis procesas.
- Kuris gydytojas gydo artrozę
Gydytojas traumatologas-ortopedas arba reumatologas.
- Ar galima sportuoti su kelio sąnario artroze?
Reikėtų vengti ilgalaikio ir didelio sąnario apkrovimo, taip pat ašinio smūgio. Tačiau neturėtumėte visiškai išbraukti sporto iš savo gyvenimo – judant jūsų sąnariai geriau „maitinami" ir atsistato. Svarbu laikytis priemonės ir laikytis gydytojo, kuris parinks pratimų tipą ir režimą, rekomendacijų.